心跳45次每分钟是否有危险需要根据具体情况判断。若为长期锻炼人群或睡眠状态下的生理性心动过缓，通常无危险；但若伴随头晕、乏力等症状，可能提示病理性因素，需及时就医。
一、影响因素分析
1.生理性心动过缓
长期进行耐力训练的人群静息心率可能低于正常范围，这与心脏代偿性增强有关。睡眠状态下心率降至40-50次/分钟也属正常生理现象，通常不伴有不适症状。
2.病理性因素
房室传导阻滞、病态窦房结综合征等心脏传导系统疾病会导致持续性心动过缓。甲状腺功能减退、电解质紊乱等全身性疾病也会影响心脏起搏功能，这类情况常伴有胸闷、黑蒙等循环灌注不足表现。
3.药物影响
服用β受体阻滞剂、地高辛等心血管药物可能引起心率下降，需通过心电图监测判断是否需要调整用药方案。
二、临床处理建议
1.无症状观察
24小时动态心电图监测可准确评估心率变化规律，若平均心率＞40次且无长间歇，可暂不干预。建议每3-6个月复查心电活动。
2.有症状干预
对于出现晕厥前兆的患者，需排查是否合并窦性停搏＞3秒或二度Ⅱ型以上房室传导阻滞。确诊病理性心动过缓者可考虑安装心脏起搏器改善预后。
三、注意事项
日常应避免擅自服用调节心率药物，特别是含有麻黄碱成分的复方制剂可能加重心律失常。建议记录心悸发作时的伴随症状、持续时间及诱发因素，就诊时携带既往心电图报告供医生参考。若出现突发意识丧失等急症表现，应立即拨打急救电话。