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肠系膜上动脉栓塞三联征是什么?

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肠系膜上动脉栓塞三联征通常包括剧烈腹痛、胃肠道排空症状以及症状与体征不符,是急性肠系膜缺血的典型表现,可能引发肠坏死等严重并发症,需及时就医。

一、三联征的具体表现

1.剧烈腹痛

腹痛常突然发生且程度剧烈,多位于脐周或上腹部。由于肠系膜上动脉急性栓塞导致肠道缺血,刺激内脏神经引起持续性绞痛或钝痛,使用常规止痛药物难以缓解。

2.胃肠道排空症状

早期可出现恶心、呕吐、腹泻等消化道排空表现。肠道缺血影响消化吸收功能,刺激肠壁引发反射性呕吐;肠黏膜损伤可能导致血便或黏液便,部分患者排便后腹痛短暂减轻。

3.症状与体征不符

患者主诉剧烈腹痛,但腹部查体时压痛、反跳痛等体征轻微或不明显。因栓塞早期尚未出现肠壁全层坏死,腹膜炎体征尚未形成,导致症状严重度与体征分离。

二、注意事项

1.该病属于急腹症范畴,发病6-8小时内为抢救肠管活力的黄金时间,延误诊治可能导致肠管广泛坏死、感染性休克。

2.确诊需结合增强CT、血管造影等影像学检查,血液检查可见D-二聚体升高、代谢性酸中毒等表现。

3.高危人群如房颤、心脏瓣膜病患者突发腹痛时,应优先考虑血管栓塞可能,尽早就医评估。

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