大便擦屁股出血可能与肛裂、痔疮、直肠息肉或肿瘤、肠道炎症性疾病等因素有关，建议及时就医明确病因并针对性处理。
一、原因
1.肛裂
干硬粪便摩擦导致肛管皮肤撕裂，表现为擦拭时鲜红色血液，伴随排便疼痛。反复发作可能形成慢性溃疡。
2.痔疮
内痔黏膜破损或外痔血栓形成时，排便后可见手纸染血或滴血，可伴随肛门肿物脱出、瘙痒等症状。
3.直肠息肉或肿瘤
增生性肿物表面血管破裂出血，血液多与粪便混合，可能呈暗红色，部分患者伴有排便习惯改变、里急后重感。
4.肠道炎症性疾病
溃疡性结肠炎、克罗恩病等原因引起的直肠黏膜糜烂，出血常伴随黏液脓血便、腹痛、腹泻等症状。
二、治疗方法
1.肛裂处理
使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，高锰酸钾坐浴缓解疼痛。顽固性肛裂需行肛裂切除术。
2.痔疮治疗
马应龙痔疮栓、太宁栓等外用药物止血，严重者采用胶圈套扎或痔上黏膜环切术（PPH）。
3.肿物处理
肠镜下切除良性息肉，恶性肿瘤需根据分期选择根治性手术联合放疗化疗。
4.抗炎治疗
美沙拉嗪肠溶片、泼尼松等控制肠道炎症，配合益生菌调节肠道菌群。
三、注意事项
1.增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，避免用力排便。
2.出血持续超过1周、血色暗红或伴随消瘦、发热时，需立即肠镜检查。
3.避免久坐久蹲，便后温水清洗肛门，急性期可冰敷止血。
4.40岁以上人群首次出血建议常规进行肛门指检和肠镜筛查。