抗抑郁焦虑的常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药等类型,需在医生指导下规范使用。
一、常用药物类型及代表药物
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
代表药物有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等。此类药物通过抑制5-羟色胺再摄取,增加突触间隙神经递质浓度,改善抑郁和焦虑情绪,适用于轻中度抑郁及广泛性焦虑障碍。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:
常用药物包括文拉法辛、度洛西汀。其机制为双重抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取,对伴有躯体疼痛症状或重度抑郁患者效果较好。
3.去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药
如米氮平,通过调节去甲肾上腺素及5-羟色胺受体活性发挥作用,适用于伴有失眠、食欲减退的抑郁患者。
4.5-羟色胺受体拮抗和再摄取抑制剂:
代表药物为曲唑酮,兼具抗抑郁和改善睡眠作用,常用于抑郁伴随失眠者。
5.去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂
如安非他酮,对疲乏、嗜睡症状突出的抑郁患者适用,且较少引起体重增加等代谢问题。
二、用药注意事项
1.需严格遵医嘱调整剂量,初始治疗可能出现恶心、头晕等副作用,通常1-2周逐渐耐受。
2.治疗期间避免饮酒,定期复查肝肾功能,孕妇、癫痫病史者用药前需告知医生。
3.突然停药可能引发撤药反应,需在医生指导下逐步减量,疗程通常持续6-12个月以巩固疗效。