心脏不好可能引起咳嗽，尤其是心功能不全或心力衰竭患者。此类咳嗽通常与肺瘀血、体液潴留等因素相关，但需注意区分呼吸系统疾病或其他原因引起的咳嗽。
一、心源性咳嗽的机制
1.肺瘀血
心脏泵血功能减退时，血液在肺循环中淤积，导致肺泡和支气管黏膜水肿，刺激咳嗽感受器引发干咳。
2.胸腔积液
心功能衰竭可能导致胸腔内液体渗出，压迫肺组织引起反射性咳嗽，常伴随呼吸困难。
3.药物副作用
部分治疗心脏病的药物如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类药物），可能引发持续性干咳，发生率达5%-20%。
二、特征性临床表现
1.夜间加重
平卧位时回心血量增加，约60%心衰患者咳嗽在夜间明显，坐起后可缓解。
2.伴随症状
85%以上患者会同时出现劳力性呼吸困难、下肢水肿、颈静脉怒张等循环系统症状。
3.痰液性质
急性左心衰发作时可能出现粉红色泡沫痰，提示肺泡内出现血性渗出。
三、鉴别诊断要点
1.持续时长
心源性咳嗽多呈阵发性，普通呼吸道感染咳嗽通常2周内缓解。
2.听诊特征
肺部可闻及湿啰音，心脏听诊可能出现第三心音奔马律。
3.辅助检查
N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）检测值＞300pg/ml，胸片显示肺门蝶形阴影、心影扩大。
出现不明原因咳嗽伴心悸、气促等症状，建议尽早就诊心血管专科。确诊需结合超声心动图、心肺功能测试等评估，避免自行使用镇咳药物掩盖病情。日常应注意限制钠盐摄入，监测每日体重变化（波动＞2kg/周需警惕），遵医嘱调整利尿剂使用。