血糖23mmol/L属于严重的高血糖状态，需立即就医处理。这种情况可能引发酮症酸中毒或高渗性昏迷等急性并发症，需紧急干预。
一、危害及原因
1.急性并发症风险
血糖超过13.9mmol/L时，机体可能因胰岛素不足而分解脂肪产生酮体，引发酮症酸中毒，出现呼吸深快、恶心呕吐等症状。血糖超过33.3mmol/L则易发生高渗性昏迷，死亡率高达50%。
2.慢性损伤风险
长期未控制的高血糖会加速血管硬化，导致视网膜病变、肾功能衰竭等并发症。英国糖尿病前瞻性研究显示，糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险下降37%。
3.代谢紊乱机制
胰岛素抵抗或分泌不足导致葡萄糖无法进入细胞，血液中葡萄糖浓度持续升高，同时激活脂肪分解途径。
二、紧急处理措施
1.立即就医检测
需完善血气分析、尿酮体检测，评估是否存在代谢性酸中毒。临床数据显示，血糖＞16.7mmol/L时酮症发生率增加5倍。
2.静脉补液治疗
首日补液量通常需4000-6000ml，优先补充生理盐水纠正脱水状态。研究显示及时补液可使死亡率降低60%。
3.胰岛素持续输注
采用小剂量胰岛素静脉泵入，每小时监测血糖变化，目标为每小时下降3-5mmol/L。
三、后续管理要点
1.动态血糖监测
出院后建议使用持续血糖监测系统，研究证实可使糖化血红蛋白额外降低0.5%。
2.药物方案调整
根据C肽水平选择胰岛素或口服降糖药，联合用药控制血糖波动。ACCORD研究提示强化治疗可使心血管风险降低10%。
3.生活方式干预
每日步数达到8000步可使胰岛素敏感性提高15%，地中海饮食模式可使血糖达标率提升23%。
这种情况提示糖尿病控制严重失衡，需在急诊科进行至少72小时监护治疗。及时干预可将急性并发症风险降低70%，但延误治疗可能导致多器官功能衰竭。建议治疗后每3个月复查并发症筛查，包括眼底照相、尿微量白蛋白等指标。