耳石症的确诊通常需要结合病史、体格检查以及位置试验等，常见方法包括Dix-Hallpike试验、滚转试验等，必要时需结合影像学检查排除其他疾病。具体诊断流程建议在专业医生指导下进行。
一、确诊方法
1.病史采集
医生会询问眩晕发作的特点，如是否与头部位置改变相关、每次持续时间、是否伴随耳鸣或听力下降等。耳石症引起的眩晕多在头部转动或体位变化时出现，持续时间通常不超过1分钟。
2.体格检查
通过观察患者眼球震颤的方向、潜伏期和疲劳性进行判断。例如，后半规管耳石症在Dix-Hallpike试验中会出现旋转性眼震，水平半规管耳石症在滚转试验中可见水平向地性或离地性眼震。
3.位置试验
Dix-Hallpike试验是诊断后半规管耳石症的金标准，患者从坐位快速躺下并使头悬垂，诱发眩晕和眼震即为阳性。滚转试验用于检测水平半规管耳石症，患者平卧时头部向两侧快速转动，观察是否诱发典型眼震。
二、辅助检查
1.前庭功能检查
包括视频头脉冲试验、冷热试验等，用于评估前庭功能是否异常，排除前庭神经炎等疾病。
2.影像学检查
CT或MRI可排除中枢性病变（如脑卒中、听神经瘤）引起的眩晕，通常用于症状不典型或治疗效果不佳的患者。
三、注意事项
1.需与梅尼埃病、前庭性偏头痛等疾病鉴别，后者常伴随头痛、耳鸣或听力波动。
2.确诊后可通过耳石复位治疗，但复位前必须明确受累半规管类型。
3.若反复发作或伴有神经系统症状（如肢体无力、言语不清），需立即就医排除脑血管意外。