胃热和胃寒是中医常见的两种证型，主要可通过症状表现、舌象脉象等方面进行区分。胃热多表现为热象，如口干、口臭等；胃寒则以寒象为主，如胃痛喜温等。具体区别需结合多种因素综合分析。
一、症状差异
1.胃热典型症状
胃热患者常出现口干口苦、喜冷饮、胃部灼热感、牙龈肿痛、便秘等症状。进食辛辣或油腻食物后症状可能加重，部分患者伴随反酸、嗳气等表现。
2.胃寒典型症状
胃寒患者多表现为胃部冷痛，遇寒加重，得温则减，常伴有口淡不渴、食欲减退、腹泻便溏等症状。部分患者可能出现四肢不温、畏寒等全身性寒象。
二、舌象与脉象差异
1.胃热舌脉特征
舌质红，舌苔黄腻或黄燥，脉象多滑数或洪大。部分长期胃热者可能出现舌面有裂纹或芒刺。
2.胃寒舌脉特征
舌质淡胖，舌苔白滑或白腻，脉象多沉迟或弦紧。严重者可见舌边齿痕，舌面水滑等湿象表现。
三、病因与治疗差异
1.胃热多因饮食辛辣、情志郁火或外感热邪所致，治疗以清热和胃为主，常用黄连、石膏等中药。
2.胃寒常由过食生冷、脾胃阳虚或外感寒邪引起，治疗侧重温中散寒，多选用干姜、附子等温里药物。
需注意的是，临床可能存在寒热错杂证型，单纯依靠单一症状难以准确判断。若出现持续性胃部不适，建议及时就诊中医科，通过专业望闻问切综合辨证。日常应避免自行用药，特别是清热与温补类药物误用可能加重病情。