肛瘘存在一定复发概率，但多数情况下经过规范治疗可以有效降低复发风险。复发可能性与手术方式、术后护理质量及个体差异密切相关。
一、影响复发的主要因素
1.手术彻底性
括约肌间型肛瘘因解剖位置表浅，完整切除瘘管后复发率约为5%-10%。复杂型肛瘘如高位马蹄形肛瘘，因存在多支瘘管或深部感染灶，传统手术复发率可达15%-30%。近年采用括约肌保留术式可使复发率降至8%-15%。
2.术后感染控制
临床数据显示，切口感染患者复发风险增加3-5倍。术后2周内每日换药不规范者，创面延迟愈合率可达25%，间接增加复发可能。
3.基础疾病管理
克罗恩病相关肛瘘术后1年复发率约40%，需持续生物制剂治疗。糖尿病患者术后血糖控制不佳者（HbA1c＞7%），复发风险升高2.8倍。
二、复发预防措施
1.术后管理
建议采用藻酸盐敷料联合负压引流技术，可使愈合时间缩短30%。定期直肠指诊和肛周MRI复查，建议术后1、3、6个月各复查一次。
2.生活方式干预
保持每日1500ml以上饮水量，膳食纤维摄入量建议达25-30g/日。避免久坐超过2小时，建议每小时进行5分钟提肛运动。
3.感染监控
术后6周内每周进行创面细菌培养，耐药菌感染时应及时调整抗生素。出现肛周红肿、渗液增多等异常症状，建议72小时内就诊。
术后1年内为复发高风险期，建议每3个月进行肛门镜检查。复杂性肛瘘患者建议每年进行1次盆腔MRI检查。数据显示规范随访可使复发率降低40%-60%。治疗期间应严格遵医嘱使用免疫调节剂或生物制剂，不可擅自调整用药方案。