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肺部感染用什么药治疗?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺部感染的治疗药物需根据病原体类型选择,如细菌感染常用头孢类、青霉素类抗生素,病毒感染可用奥司他韦等抗病毒药物。具体用药应结合病情严重程度及药敏试验结果,并严格遵医嘱使用。

一、治疗方法

1.抗生素治疗

细菌性肺炎患者通常需使用抗生素,如头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾、莫西沙星等,可覆盖革兰阳性菌和阴性菌。重症感染者可能需要亚胺培南西司他丁钠等广谱抗生素,必要时需根据痰培养结果调整药物。

2.抗病毒药物

流感病毒引起的肺炎可使用奥司他韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂;新冠病毒感染可选用奈玛特韦片/利托那韦片组合包装进行抗病毒治疗。

3.抗真菌药物

念珠菌或曲霉菌感染需使用氟康唑、伏立康唑等抗真菌药,侵袭性真菌感染可能需要两性霉素B脂质体。

4.对症治疗药物

咳嗽剧烈者可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药;喘息明显者可雾化吸入布地奈德联合特布他林。

5.支持治疗

低氧血症患者需鼻导管或面罩吸氧,严重呼吸衰竭可能需无创通气或气管插管机械通气。

二、注意事项

1.避免自行购买抗生素,滥用可能导致耐药菌产生,延误治疗时机。

2.使用氟喹诺酮类药物(如莫西沙星)期间需避免阳光暴晒,防止光敏反应。

3.抗真菌治疗期间需定期监测肝肾功能,伏立康唑用药前建议进行基因检测。

4.老年患者或基础疾病者应警惕耐药菌感染,住院患者需评估ESBLs阳性菌感染风险。

5.若出现高热不退、呼吸困难加重或意识改变,应立即急诊就诊。

治疗期间需保证充足营养摄入,卧床患者应定期翻身拍背促进排痰。完成全程治疗后建议复查胸部CT评估吸收情况,糖尿病患者需特别注意控制血糖水平。

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