胸腺瘤B2型是胸腺上皮源性肿瘤的一种亚型，属于中度恶性潜能肿瘤，可能局部浸润但远处转移较少见，需结合病理及临床特征进行综合治疗。其特点包括上皮细胞异型性、淋巴细胞浸润及潜在侵袭性。
一、病理特征
1.组织学特点
B2型胸腺瘤由多边形上皮细胞和大量未成熟T淋巴细胞混合组成，上皮细胞核大且核仁明显，常围绕血管周围排列。
2.侵袭性表现
肿瘤可能突破包膜侵犯周围脂肪或胸膜，但远处转移概率低于B3型及胸腺癌。
3.免疫组化
上皮细胞表达CKpan、P63等标志物，淋巴细胞以CD3阳性T细胞为主。
二、临床表现
1.局部症状
约40%患者出现胸痛、咳嗽或呼吸困难，因肿瘤压迫纵隔结构所致。
2.重症肌无力关联
30%-50%病例合并重症肌无力，表现为眼睑下垂、咀嚼无力等晨轻暮重症状。
3.副肿瘤综合征
可能伴发纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）或低丙种球蛋白血症。
三、诊断方法
1.影像学检查
胸部CT显示前纵隔分叶状肿块，可伴钙化或坏死，增强扫描呈不均匀强化。
2.病理诊断
需通过胸腔镜或开胸活检获取组织标本，明确WHO分型标准。
3.实验室检测
重症肌无力患者血清乙酰胆碱受体抗体阳性率达85%-90%。
四、治疗方案
1.手术切除
完整切除肿瘤（RO切除）是治愈关键，微创胸腔镜手术适用于包膜完整病例。
2.术后放疗
针对包膜侵犯或切缘阳性患者，采用放疗降低复发风险。
3.药物治疗
合并重症肌无力时使用溴吡斯的明，危象期需免疫球蛋白冲击治疗。
五、注意事项
1.术后需每6个月复查胸部CT持续5年，监测肿瘤复发及重症肌无力病情变化。
2.放疗患者应定期检查肺功能，警惕放射性肺炎发生。
3.使用免疫抑制剂时需预防机会性感染，监测血常规及肝肾功能指标。