脱髓鞘能否根治需根据具体病因和病情判断，部分类型可通过规范治疗达到长期控制或临床痊愈，但存在复发的可能性，不能一概而论。
一、分情况判断
1.自身免疫性脱髓鞘疾病
如多发性硬化、视神经脊髓炎等，目前尚无根治手段，但通过疾病修正治疗可减少复发，延缓神经功能损伤。急性期使用大剂量糖皮质激素冲击治疗，缓解期需长期服用特立氟胺、西尼莫德等免疫调节药物。
2.代谢或中毒性脱髓鞘
如维生素B12缺乏引起的脊髓亚急性联合变性，及时补充维生素B12后髓鞘可逐步修复，预后较好。
3.感染相关性脱髓鞘
如吉兰-巴雷综合征，多数患者经过免疫球蛋白治疗和康复训练后，神经功能可基本恢复。
二、治疗策略
1.免疫调节治疗
急性期采用甲泼尼龙冲击疗法控制炎症，慢性期使用干扰素β、芬戈莫德等药物维持治疗。
2.对症支持治疗
针对肢体麻木采用普瑞巴林缓解神经痛，运动障碍者进行物理治疗和康复训练。
3.新型生物制剂
CD20单克隆抗体（如奥法妥木单抗）可精准靶向B细胞，降低年复发率约50%。
三、预后管理
病程中需每3-6个月进行磁共振检查监测病灶活动，育龄女性需在神经科医师指导下规划妊娠。保持均衡饮食、适度锻炼和情绪稳定有助于减少复发，避免高温环境（如桑拿）诱发症状加重。规范治疗可使80%以上患者维持正常生活能力20年以上。