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肺咳出血是怎么回事?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺咳出血可能是剧烈咳嗽导致呼吸道黏膜损伤引起,也可能与肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎等疾病因素有关,建议及时就医明确病因。

一、原因

1.剧烈咳嗽

频繁或剧烈的咳嗽可能导致咽喉、气管等部位的黏膜毛细血管破裂,从而出现痰中带血,通常出血量较少且可自行停止。

2.肺结核

结核分枝杆菌感染引起肺部组织坏死、血管受损,常伴随长期低热、盗汗、消瘦等症状,部分患者咳血量较多。

3.支气管扩张

支气管结构异常导致局部反复感染和血管破裂,咳血可能为痰中带血或大量咯血,常伴有黄色脓痰。

4.肺癌

肿瘤侵犯支气管或肺组织血管时可能引发咳血,多为痰中带血丝,同时可能出现胸痛、声音嘶哑、体重下降等表现。

5.肺炎

严重肺部感染导致炎症区域血管通透性增加或组织损伤,可能出现少量咳血,通常伴随发热、胸痛、咳嗽加重。

二、治疗方法

1.止咳处理

剧烈咳嗽者可遵医嘱使用氢溴酸右美沙芬片、复方甘草片等镇咳药物,减少黏膜损伤风险。

2.抗感染治疗

细菌性肺炎或支气管扩张合并感染时,可应用阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等抗生素;肺结核需规范服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。

3.止血措施

出血量较多时需使用氨甲环酸注射液、垂体后叶素等止血药物,必要时通过支气管动脉栓塞术干预。

4.肿瘤治疗

确诊肺癌者需根据分期选择手术切除、化疗(如注射用顺铂)、靶向治疗等综合方案。

三、注意事项

1.避免用力咳嗽或大声说话,防止加重出血。

2.记录咳血量、颜色及伴随症状,就诊时向医生详细描述。

3.禁止自行服用阿司匹林肠溶片等抗凝药物,以免增加出血风险。

若出现大量咯血或呼吸困难,需立即急诊处理。

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