小产一般指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止的情况,医学上称为自然流产。根据发生时间可分为早期流产和晚期流产,早期流产多发生于妊娠12周前,晚期流产发生在妊娠12周至不足28周。
一、时间范围
1.早期流产
妊娠12周前发生的流产称为早期流产,占自然流产的80%以上。此阶段胚胎发育不稳定,常见原因包括染色体异常、黄体功能不全等,妊娠8周前流产率最高。
2.晚期流产
妊娠12周至28周间发生的流产属于晚期流产,可能与宫颈机能不全、感染或母体全身性疾病有关。此阶段胎儿器官已基本形成,流产过程近似早产。
二、临床特点
1.早期表现
早期流产常先出现阴道流血,后伴随阵发性下腹痛。超声检查可见孕囊变形、胎心消失等胎儿停育征象,血HCG水平上升缓慢或下降。
2.晚期症状
晚期流产多表现为宫缩规律性增强、宫颈管缩短及宫口扩张,部分孕妇可能出现胎膜早破。胎儿娩出后胎盘组织常能完整排出,需注意预防感染。
三、注意事项
出现阴道流血、腹痛等先兆流产症状时,建议立即卧床休息并就医。流产后需复查超声确认宫腔无残留,术后2周内避免盆浴和性生活。反复流产者应进行染色体、免疫及内分泌检查,排查习惯性流产病因。