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血压是如何形成的?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

血压的形成与心脏泵血、血管弹性、血容量及外周阻力等因素密切相关,这些因素共同维持血液在血管内的流动压力。以下从生理机制层面详细解析血压形成过程。

一、心脏泵血功能

1.心脏收缩期射血

左心室收缩时将血液泵入主动脉,此时主动脉压力达到最高值,即收缩压。心肌收缩力强弱直接影响每搏输出量,进而影响收缩压水平。

2.心脏舒张期充盈

心室舒张时主动脉瓣关闭,血液依靠弹性回缩力继续向前流动,此时血管内压力逐渐下降至最低值,即舒张压。心脏舒张功能不全可能导致舒张压升高。

二、血管弹性作用

1.动脉缓冲功能

主动脉和大动脉的弹性扩张可储存部分心脏射血能量,在舒张期通过弹性回缩维持血流持续流动。血管硬化会减弱这种缓冲作用,导致脉压差增大。

2.外周血管阻力

小动脉和微动脉通过平滑肌收缩调节血管直径,直径缩小50%可使血流阻力增加16倍。这种阻力是形成舒张压的主要因素,约占血压维持因素的60%。

三、循环血容量调节

1.血液流体静压

正常成人循环血量约5L,血液本身的重量产生的静水压构成基础血压。急性失血500ml可使收缩压下降10-20mmHg。

2.钠水潴留效应

肾脏通过调节钠离子重吸收影响血容量,每增加1g钠潴留可伴水潴留约200ml,直接提升循环血量进而影响血压。

四、神经体液调控

1.压力感受器反射

颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器在血压升高时发送抑制信号,降低交感神经活性,使心率减慢、血管扩张。

2.肾素-血管紧张素系统

肾脏缺血时释放肾素,催化生成血管紧张素Ⅱ,该物质可使血管强烈收缩,同时刺激醛固酮分泌增加血容量。

日常应注意规律监测血压变化,保持低盐饮食和适度运动。对于存在高血压风险因素者,建议定期进行心血管系统检查,及时发现血压异常波动。血管功能的维护需要控制血糖、血脂等代谢指标,避免吸烟等损伤血管内皮的行为。

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