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神经痛是如何引起的?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

神经痛可能是神经损伤、带状疱疹感染、糖尿病神经病变、三叉神经痛或坐骨神经受压等原因引起的,可通过药物治疗、物理治疗等方法缓解症状。若症状持续需及时就医。

一、原因

1.神经损伤

外伤、手术或压迫导致神经结构受损,使神经纤维异常放电引发疼痛。例如腰椎间盘突出压迫坐骨神经时,会出现下肢放射性疼痛。

2.带状疱疹感染

水痘-带状疱疹病毒潜伏于神经节,当免疫力下降时病毒激活,沿神经扩散并破坏神经髓鞘,导致皮肤疱疹愈后遗留神经痛。

3.糖尿病神经病变

长期高血糖损伤周围神经的微血管,引起神经缺血缺氧,表现为四肢末端对称性麻木、刺痛。

4.三叉神经痛

脑血管异常搏动压迫三叉神经根,或神经脱髓鞘改变,导致面部突发电击样疼痛,常因咀嚼、洗脸等动作诱发。

5.坐骨神经受压

椎间盘突出、梨状肌综合征等压迫坐骨神经,引起臀部至下肢后侧的放射性疼痛,可能伴随肌力下降。

二、治疗方法

1.药物治疗

遵医嘱使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等抗癫痫药调节神经兴奋性;阿米替林片等抗抑郁药缓解慢性疼痛;布洛芬缓释胶囊短期止痛。

2.物理治疗

局部热敷促进血液循环,超声波、经皮神经电刺激等物理疗法改善神经传导功能。

3.手术治疗

对于血管压迫性三叉神经痛,可采用微血管减压术分离压迫神经的血管;严重椎间盘突出者可行椎间孔镜髓核摘除术。

三、注意事项

1.避免诱因

三叉神经痛患者减少触碰面部触发点,坐骨神经痛患者避免久坐或负重。

2.控制基础病

糖尿病患者需规律监测血糖,带状疱疹感染者应尽早抗病毒治疗。

3.疼痛持续加重或伴随肌无力、大小便失禁时,应立即就诊排除脊髓压迫等急症。

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