同房时阴道出血可能与生理性原因或妇科疾病有关，如处女膜破裂、阴道损伤、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜病变等，需及时就医明确原因。通常可针对病因进行药物治疗或手术干预，日常需注意卫生并避免剧烈运动。
一、原因
1.处女膜破裂
初次性行为可能导致处女膜组织撕裂，伴随少量出血，一般可自行止血。
2.阴道损伤
性行为动作过于剧烈或阴道干涩引起黏膜破损，表现为鲜红色血液渗出，可能伴随疼痛。
3.宫颈炎
病原体感染导致宫颈充血水肿，接触性摩擦易引发出血，常伴随分泌物增多或异味。
4.宫颈息肉
宫颈表面生长的良性赘生物质地脆弱，受外力刺激后易脱落出血，出血量较少且颜色较暗。
5.子宫内膜病变
子宫内膜息肉或子宫肌瘤等病变可能引起异常出血，通常与月经周期无关且反复发生。
二、治疗方法
1.生理性处理
处女膜破裂或轻微阴道损伤可通过局部清洁、暂停性生活促进愈合，出血较多时需压迫止血。
2.抗感染治疗
宫颈炎患者可遵医嘱使用头孢克肟片、阿奇霉素片或保妇康栓等药物控制炎症。
3.手术切除
宫颈息肉或子宫内膜息肉可在宫腔镜下进行电切术，术后需定期复查防止复发。
4.激素调节
子宫内膜增生或内分泌紊乱者可应用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物调整月经周期。
三、注意事项
1.出现出血后需立即停止性行为，用清水清洁外阴，避免使用刺激性洗液。
2.持续出血超过24小时或伴随发热、腹痛等症状，应尽快就诊妇科完善阴道镜、超声等检查。
3.治疗期间禁止性生活，勤换内裤并保持外阴干燥，必要时配偶需同步治疗感染性疾病。