两肺多发实性结节影可能与感染、良性病变、恶性肿瘤、职业暴露或先天发育异常等因素有关，建议及时就医明确诊断。若为感染或良性病变，一般可通过药物或手术干预；若为恶性病变，需结合病理结果进行综合治疗。
一、原因
1.感染性疾病
结核分枝杆菌或细菌感染可能导致肺部炎性肉芽肿，形成实性结节。患者常伴随咳嗽、低热等症状，CT检查可见结节周围存在渗出性改变。
2.良性肿瘤
如错构瘤、炎性假瘤等，多因局部组织异常增生引起，结节边界清晰，生长缓慢，通常无典型症状。
3.恶性肿瘤
原发性肺癌或转移性肿瘤（如乳腺癌、结肠癌转移）可能表现为多发结节，结节形态不规则，可能伴随毛刺征或胸膜牵拉征。
4.职业暴露
长期接触石棉、粉尘等有害物质，可能诱发肺组织纤维化或结节形成，多见于矿工、建筑工人等职业人群。
5.先天发育异常
如肺动静脉畸形，属于血管结构异常，可能通过增强CT发现异常血管影。
二、治疗方法
1.抗感染治疗
若确诊为细菌感染，可遵医嘱使用头孢克肟片、左氧氟沙星胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素；结核感染需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。
2.手术切除
良性肿瘤或局限性恶性结节可通过胸腔镜微创手术切除，术后需定期复查胸部CT。
3.放疗化疗
恶性肿瘤需根据病理类型选择化疗方案（如顺铂注射液、培美曲塞注射液）或靶向治疗，必要时联合放疗控制病情进展。
三、注意事项
1.首次发现肺结节应完善增强CT、肿瘤标志物等检查，必要时进行穿刺活检明确性质。
2.结节直径小于8mm且无恶性特征时，建议3~6个月复查CT观察变化；若结节增大或形态改变，需及时干预。
3.避免吸烟及接触二手烟，职业暴露人群需做好防护措施，高危人群应每年进行低剂量胸部CT筛查。