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房颤一定要动手术吗?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

房颤是否需要手术需根据具体情况判断,不能一概而论。通常需结合房颤类型、症状严重程度以及患者身体状况等因素综合评估,多数情况下可先尝试药物治疗或其他非手术方法。

一、需要手术的情况

1.持续性或永久性房颤

若患者房颤持续超过7天或长期存在,且药物治疗效果不佳,可能需考虑射频消融术等手术治疗。

2.药物控制无效

当抗心律失常药物无法有效控制心室率或转复窦性心律时,手术干预可改善症状并降低卒中风险。

3.合并高危血栓风险

存在左心房血栓形成倾向或发生过栓塞事件的患者,可能需行左心耳封堵术预防血栓脱落。

二、无需手术的情况

1.阵发性房颤

发作频率低且症状轻微的患者,可通过普罗帕酮、胺碘酮等药物控制,通常无需立即手术。

2.无症状性房颤

对日常生活无明显影响且未合并器质性心脏病者,可在监测下进行抗凝治疗。

3.基础疾病控制良好

由甲亢、电解质紊乱等可逆因素诱发的房颤,在纠正原发病后可能自行恢复窦性心律。

三、注意事项

1.所有房颤患者均需进行CHA₂DS₂-VASc评分评估卒中风险,并根据评分结果使用华法林、达比加群等抗凝药物。

2.建议定期监测心电图和心脏超声,动态评估病情进展。

3.存在心悸、胸闷加重或晕厥等情况时,应及时到心内科就诊调整治疗方案。

房颤患者应保持规律作息,限制酒精和咖啡因摄入。即使暂时不需要手术,也需遵医嘱规范用药并定期复查,通过综合管理改善预后。

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