甲状腺5类结节属于甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）中的最高风险类别，通常提示恶性概率超过80%，需结合超声引导下细针穿刺活检或手术切除进一步明确诊断。此类结节需高度重视，及时就医评估和处理。
一、分类依据
1.TI-RADS系统
甲状腺5类结节符合多项恶性超声特征，如实性结构、低回声、边缘模糊或分叶、微钙化（小于2mm）及纵横比＞1。
2.形态学特征
结节内部血流丰富或存在淋巴结转移征象（如淋巴结形态异常、钙化）时，恶性风险进一步升高。
二、临床意义
1.恶性风险
约85%-90%的5类结节经病理证实为甲状腺癌，常见类型为甲状腺乳头状癌。
2.疾病进展
未及时处理的恶性结节可能侵犯周围组织或发生远处转移，增加治疗难度。
三、诊断与治疗建议
1.穿刺活检
超声引导下细针穿刺（FNA）是确诊金标准，需在专业超声科操作。
2.手术指征
活检确诊恶性或高度怀疑恶性者，建议行甲状腺全切或腺叶切除术。
3.术后管理
根据病理结果辅以放射性碘治疗或TSH抑制治疗，定期监测甲状腺功能。
四、注意事项
1.定期复查
未手术患者需每3个月复查超声，监测结节大小及特征变化。
2.心理调节
避免过度焦虑，甲状腺癌多数预后良好，10年生存率超过90%。
3.饮食管理
术后患者需根据医嘱调整碘摄入量，维持甲状腺激素平衡。
确诊后应严格遵循医嘱制定个体化治疗方案，避免自行使用偏方或延误规范诊疗。