颈椎能否进行手术治疗需要根据患者的具体病情进行判断，多数情况下存在严重神经压迫或保守治疗无效时可以考虑手术，但需经过专业医生评估。
一、适合手术的情况
1.严重神经压迫
当颈椎病变导致脊髓或神经根严重受压，出现四肢麻木、行走困难、肌肉萎缩等症状，且保守治疗无效时，通常需要手术解除压迫。例如脊髓型颈椎病合并椎管狭窄的患者，手术可有效阻止神经功能恶化。
2.保守治疗无效
若规范进行3-6个月的药物、理疗等保守治疗后，疼痛、头晕等症状仍持续加重，影响正常生活，可考虑椎间孔扩大术、椎体融合术等手术干预。
3.结构稳定性破坏
外伤导致的颈椎骨折脱位、椎体滑脱等病变，为恢复脊柱稳定性，常需通过前路钢板固定或后路椎弓根螺钉内固定等手术重建解剖结构。
二、不适合手术的情况
1.症状轻微
仅有颈肩部酸痛、偶发手麻且影像学显示压迫不显著者，通常建议优先采用颈椎牵引、药物等非手术治疗。
2.基础疾病复杂
合并严重心肺功能不全、凝血功能异常或感染未控制的患者，手术风险显著增高，需综合评估身体耐受性。
三、注意事项
1.术前需完善颈椎MRI、CT三维重建等影像检查，明确压迫部位与手术入路，同时评估椎动脉走行避免术中损伤。
2.术后应遵医嘱佩戴颈托2-3个月，定期复查评估植骨融合情况，并配合康复锻炼预防颈部僵硬等并发症。
3.注意防控手术相关风险，如喉返神经损伤可能导致声音嘶哑，脑脊液漏发生率为0.5%-3%，需术中精细操作及术后密切观察。
存在颈椎病变者应及时到脊柱外科就诊，通过肌电图、神经传导速度等检查明确神经损伤程度，由医生结合症状、影像表现及全身状况制定个体化治疗方案。