化疗和放疗的选择需根据患者病情、肿瘤类型及分期等因素综合决定，两者并非相互排斥，常联合应用以提高疗效。一般来说，化疗适用于全身性肿瘤或转移癌，而放疗更适合局限性病灶的局部控制。
一、适用场景
1.化疗适用范围
化疗通过药物抑制全身癌细胞生长，适用于血液系统肿瘤（如白血病）、广泛转移的实体瘤（如晚期肺癌）及术后辅助治疗。对于对化疗敏感的肿瘤（如淋巴瘤），可显著缩小病灶。
2.放疗适用范围
放疗利用高能射线精准破坏局部肿瘤细胞，适用于头颈部癌、宫颈癌等位置固定的实体瘤。对于早期前列腺癌、鼻咽癌等，放疗可作为根治性治疗手段。
二、疗效特点
1.化疗作用特点
可清除隐匿的微转移灶，但对正常细胞也有杀伤作用，可能引起骨髓抑制、消化道反应等全身性副作用，需配合止吐药、升白针等支持治疗。
2.放疗作用特点
局部控制率高达60-90%，但可能引发照射区域皮肤损伤、放射性肺炎等并发症。调强放疗（IMRT）、立体定向放疗（SBRT）等新技术可提升靶区剂量同时保护正常组织。
三、联合应用原则
1.序贯治疗
新辅助化疗后放疗可缩小手术范围，如乳腺癌患者先化疗再行保乳放疗。
2.同步放疗化疗
针对局部晚期肿瘤（如食管癌），同步治疗可产生协同效应，但毒副作用叠加需严密监测血象。
需注意，约35%的患者需调整治疗方案。治疗决策应结合分子分型（如EGFR突变）、PS评分及患者耐受性，定期多学科会诊可提升治疗精准度。接受放疗者需每周进行剂量验证，化疗患者每周期需评估肝肾功能。两者均可引起疲劳症状，建议配合营养支持及适度运动改善生活质量。