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T12椎体骨折如何治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

T12椎体骨折可通过保守治疗、药物治疗及手术干预等方法进行处理,具体需根据骨折类型和严重程度选择合适方案。若伴有神经损伤或椎体严重压缩,需及时就医评估。

一、治疗方法

1.保守治疗

适用于稳定性骨折且无神经损伤者。需严格卧床休息2-3个月,期间使用腰背部支具固定,保持脊柱中立位。定期进行轴线翻身,预防压疮和坠积性肺炎等并发症。

2.药物镇痛

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。对于中重度疼痛,可能短期应用曲马多缓释片等弱阿片类药物,需注意此类药物存在成瘾风险。

3.椎体成形术

针对骨质疏松性压缩骨折,可在C型臂引导下通过穿刺向椎体内注入骨水泥。该微创手术能快速稳定椎体,术后24小时即可佩戴支具下床活动。

4.椎弓根螺钉内固定

适用于爆裂性骨折伴椎管占位或神经损伤病例。通过后路手术植入椎弓根螺钉系统恢复椎体高度,术中需进行椎管减压和植骨融合,术后需佩戴支具3个月。

二、康复管理

1.早期康复

术后2周开始四肢等长收缩训练,包括踝泵运动和股四头肌静力性收缩。每日3组,每组15-20次,预防深静脉血栓和肌肉萎缩。

2.中期训练

骨折稳定后6-8周开始腰背肌功能锻炼,采用五点支撑法或飞燕式训练。初始阶段需康复治疗师指导,逐步增加训练强度至每日2-3次,每次10-15分钟。

三、就医指导及注意事项

出现下肢放射性疼痛、大小便功能障碍等神经损伤症状时,需紧急就诊。保守治疗期间应每2周复查X线,观察椎体高度变化。糖尿病患者使用激素类药物需密切监测血糖,慢性肾病患者慎用非甾体抗炎药。康复期避免弯腰搬重物,建议补充钙剂和维生素D促进骨愈合。

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