特异性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤疾病,主要表现为皮肤干燥、剧烈瘙痒和反复发作的湿疹样皮疹。其发病与遗传、免疫异常等因素有关,常见于儿童且可能随年龄增长缓解。
一、定义及病因
1.定义
特异性皮炎属于慢性炎症性皮肤病,与遗传易感性密切相关,患者常伴有过敏性疾病家族史。
2.发病机制
主要涉及皮肤屏障功能障碍、免疫调节异常和微生物群失衡。FLG基因突变导致丝聚蛋白减少,使皮肤保水能力下降。
3.诱发因素
环境刺激(如尘螨、花粉)、气候变化、过度清洁、精神压力等均可诱发或加重病情。
二、临床表现
1.典型症状
婴幼儿期多见面颊部红斑渗出,儿童期表现为肘窝、腘窝苔藓样变,成人期常见手部、眼睑慢性湿疹。
2.伴随症状
60%患者合并过敏性鼻炎或哮喘,皮肤易继发金黄色葡萄球菌感染。
三、治疗方法
1.基础治疗
每日使用含神经酰胺的保湿剂,维持皮肤湿度在60%左右可减少复发。
2.外用药物
急性期用0.1%他克莫司软膏,慢性皮损选用糖皮质激素类药膏,继发感染时配合莫匹罗星软膏。
3.系统治疗
中重度患者可短期口服环孢素或注射度普利尤单抗,瘙痒剧烈时服用抗组胺药。
四、注意事项
1.避免穿着化纤衣物,洗澡水温控制在37℃以下,时间不超过10分钟。
2.定期进行过敏原检测,尘螨过敏者建议使用防螨寝具。
3.建立治疗日记记录发作诱因,病情持续加重或出现发热等感染征象需及时就诊。
本病需坚持长期管理,通过医患共同制定的个体化方案,约70%儿童患者至青春期症状可显著改善。