慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体减少或消失为特征的慢性炎症性疾病，可伴随胃黏膜变薄及肠上皮化生，可能引起消化功能异常并增加癌变风险。其发生与多种因素相关，需通过规范治疗和定期监测进行管理。
一、病因
1.幽门螺杆菌感染
长期幽门螺杆菌感染是主要致病因素，该菌通过破坏胃黏膜屏障引发炎症反应，持续感染可导致腺体萎缩。
2.自身免疫异常
部分患者体内存在抗壁细胞抗体，攻击胃黏膜细胞导致腺体破坏，常伴随恶性贫血。
3.不良生活习惯
长期高盐饮食、酗酒、吸烟等可刺激胃黏膜，过量摄入腌制食品中的亚硝酸盐会增加病变风险。
二、临床表现
1.上腹不适
表现为隐痛、胀满感，进食后加重，可能放射至胸骨后区域。
2.消化不良
早饱、嗳气、反酸等症状常见，因胃酸分泌减少影响食物分解。
3.贫血体征
约20%患者出现乏力、头晕等贫血表现，与内因子缺乏导致维生素B12吸收障碍相关。
三、诊断方法
1.胃镜检查
可见胃黏膜苍白、血管透见等萎缩特征，是确诊的主要依据。
2.病理活检
需在胃窦、胃体等多部位取样，评估腺体萎缩程度和肠化生范围。
3.幽门螺杆菌检测
采用尿素呼气试验或粪便抗原检测，阳性者需规范根除治疗。
四、注意事项
1.饮食管理
建议少食多餐，避免过热、过冷及辛辣刺激食物，适量补充优质蛋白质。
2.戒除烟酒
尼古丁和酒精会加重胃黏膜损伤，确诊后应立即戒断。
3.定期复查
中重度萎缩伴肠化生患者需每1-2年复查胃镜，出现异型增生时应缩短复查间隔。
若出现持续性上腹痛、体重下降或黑便等症状，应及时就医进行系统评估。治疗药物需在医生指导下使用，常用方案包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂及促动力药物等。