慢性肾脏病4期通常属于疾病的中晚期阶段，病情相对严重，但通过规范治疗仍可延缓疾病进展。该阶段肾功能已出现明显受损，可能伴随多种并发症，需积极干预。
一、病情严重性分析
1.肾功能受损程度较高
慢性肾脏病4期肾小球滤过率降至15-29ml/min/1.73m²，肾脏排毒能力显著下降，体内代谢废物蓄积，可能出现水肿、乏力等症状。
2.并发症风险增加
此阶段常并发肾性高血压、肾性贫血、电解质紊乱等，心血管疾病发生风险较普通人群升高2-3倍。
3.疾病进展风险
若不及时干预，可能较快进展至终末期肾病，需要透析或肾移植治疗。
二、治疗及管理措施
1.原发病控制
针对糖尿病肾病、高血压肾病等基础疾病，需将血糖控制在空腹6.1-7.0mmol/L，血压维持在130/80mmHg以下。
2.药物治疗方案
遵医嘱使用缬沙坦、氯沙坦等RAS抑制剂延缓肾功能恶化，配合铁剂、促红细胞生成素纠正贫血。
3.肾脏替代准备
建议提前3-6个月建立动静脉内瘘，为可能需要的血液透析做准备，同时评估肾移植适配性。
三、日常管理注意事项
1.饮食控制
每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重，优选优质蛋白如蛋清、瘦肉。限制钠盐摄入每日不超过3g。
2.定期监测
每1-2个月复查肾功能、电解质、血常规等指标，及时调整治疗方案。
3.症状观察
若出现尿量骤减（24小时尿量小于400ml）、呼吸困难或意识改变，应立即就医。
患者需保持治疗信心，严格遵医嘱进行规范化治疗，避免使用肾毒性药物如布洛芬、氨基糖苷类抗生素。建议在三甲医院肾内科建立长期随访档案，通过医患配合有效延缓疾病进展。