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放疗如何抑制肿瘤生长?

杨毕伟 肿瘤科 主任医师

复旦大学附属中山医院 三甲

放疗抑制肿瘤生长主要通过破坏DNA结构、诱导细胞凋亡、抑制血管生成、激活免疫反应及分次治疗累积效应等方式实现,需在医生指导下根据肿瘤类型制定个性化方案。

一、作用机制

1.破坏肿瘤细胞DNA

放射线的高能粒子可直接作用于肿瘤细胞,导致DNA双链断裂。这种损伤使细胞无法正常复制和分裂,从而抑制其增殖能力。

2.诱导肿瘤细胞凋亡

射线可激活细胞内的凋亡信号通路,促使异常细胞启动程序性死亡机制,主动清除恶性细胞。

3.抑制血管生成

放射线能损伤肿瘤血管内皮细胞,减少新生血管形成,切断肿瘤组织的氧气和营养供应,限制其生长扩散。

二、协同效应

1.激活免疫应答

放疗后肿瘤细胞释放特异性抗原,促进树突状细胞呈递抗原,增强T淋巴细胞对残余肿瘤细胞的识别和攻击能力。

2.分次放射累积效应

采用分次照射可利用肿瘤细胞与正常组织修复能力的差异,通过多次累积剂量提高肿瘤杀伤效果,同时保护周边健康组织。

三、注意事项

1.治疗期间可能出现骨髓抑制、放射性皮炎等并发症,需定期监测血常规并做好皮肤护理。

2.约30%患者出现放射性肺炎,需配合使用糖皮质激素控制炎症反应。

3.建议联合化疗或靶向治疗,通过多途径协同作用提高肿瘤控制率,五年局部控制率可提升至60-75%。

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