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中医四诊指的是什么?

江一平 中医科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

中医四诊一般包括望诊、闻诊、问诊和切诊四种诊断方法,是中医辨证论治的基础。通过四诊合参,医师可以全面了解患者的病情,从而制定个体化的治疗方案。

1、望诊

指通过观察患者的神态、面色、舌象、体态等外在表现来判断病情。例如舌苔厚腻可能提示湿邪内蕴,面色苍白可能与气血不足有关。中医认为“有诸内必形诸外”,因此体表特征能反映脏腑功能状态。

2、闻诊

包括听声音和嗅气味两方面。通过患者说话声音的强弱、咳嗽特征,以及体味、口气、排泄物气味等辅助诊断。如声音低微多属气虚,口中腐臭味可能提示胃热或口腔疾病。

3、问诊

通过系统询问患者的症状、病史、生活习惯等信息进行诊断。包括寒热感受、汗出情况、饮食口味、二便状况等十问内容,特别注重症状发生的时间规律和伴随表现,如夜间加重的疼痛多属阴虚。

4、切诊

包含脉诊和按诊两部分。脉诊通过触摸桡动脉判断脉象,如浮脉主表证、沉脉主里证。按诊则通过触按胸腹、四肢等部位了解压痛、肿块等情况,辅助判断病位和病性。

在实际诊疗过程中,中医师需要将四诊获取的信息综合分析,避免单凭某一种诊法下结论。建议患者就诊时主动配合医师的问诊,准确描述自身症状,同时避免就诊前刻意修饰舌苔或使用气味浓烈的物品,以免影响医师判断。具体诊断和治疗方案需由专业中医师制定。

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