肾积水的严重程度通常与病因及积水程度有关，不能一概而论。部分情况可能无需特殊处理，但严重时可能影响肾功能，需及时干预。
1、生理性原因
妊娠期女性由于增大的子宫压迫输尿管，可能出现轻度肾积水，这种情况属于生理性改变，多数在分娩后自行缓解，通常不伴随明显不适，定期复查即可。
2、病理性原因
尿路结石、肿瘤或先天性输尿管狭窄引起的肾积水可能持续加重。例如结石嵌顿可能导致肾盂压力升高，引发腰部胀痛、血尿，若合并感染可能出现发热。若未及时解除梗阻，肾实质逐渐变薄，可能造成不可逆的肾功能损伤。
3、积水程度差异
轻度肾积水（肾盂分离小于15mm）可能无明显症状，仅需观察；中重度积水（肾盂分离大于25mm）可能导致患侧肾脏滤过功能下降，严重时引发肾衰竭，需通过置入双J管或手术解除梗阻。
若发现肾积水，建议尽早就医完善超声、CT尿路造影等检查，明确病因后遵医嘱选择保守观察、药物抗感染或手术治疗。日常需避免憋尿，保持每日2000ml左右饮水量以促进代谢。