甲状腺是位于颈部的内分泌器官,本身并不是疾病,但可能发生甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、甲状腺结节等多种疾病。这些疾病涉及激素分泌异常或组织结构改变,需通过医学检查明确诊断。
1、甲状腺功能亢进症
主要因甲状腺激素分泌过多引起,典型症状包括心慌、手抖、体重下降和突眼。促甲状腺激素受体抗体异常激活是常见病因,可通过抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片控制症状,严重者需放射性碘治疗。
2、甲状腺功能减退症
多由自身免疫损伤或碘缺乏导致激素分泌不足,表现为乏力、畏寒、浮肿和便秘。需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗,定期检测TSH水平调整药量,孕妇患者更需严格监控甲状腺功能。
3、甲状腺炎
包含亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎等类型,前者多由病毒感染引发颈部疼痛伴发热,后者属自身免疫性疾病常进展为甲减。急性期可使用非甾体抗炎药缓解症状,合并甲减时配合激素替代治疗。
4、甲状腺结节
通过触诊或超声发现的异常增生组织,约5%-15%存在恶性可能。TI-RADS分级系统可评估风险,细针穿刺活检是鉴别良恶性的金标准。良性结节定期随访,恶性需手术切除配合放射性碘治疗。
5、甲状腺癌
分化型癌占90%以上,早期多无明显症状。乳头状癌进展缓慢,髓样癌具有遗传倾向。治疗以外科切除为主,术后根据病理类型决定是否辅以TSH抑制治疗或放疗,五年生存率可达98%以上。
日常应注意颈部异常肿物观察,定期体检时检查甲状腺功能。碘摄入需保持适量,沿海地区居民避免过量补碘。出现声音嘶哑、吞咽困难等症状应及时就诊内分泌科,妊娠期女性更应重视甲状腺功能筛查。