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慢性肾病如何治疗?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

慢性肾病的治疗方法主要包括药物治疗、饮食控制、控制原发病、替代治疗以及并发症管理,需根据具体病情选择方案。患者应遵医嘱制定个体化治疗计划,以延缓疾病进展。

1、药物治疗

慢性肾病患者常需使用降压药控制血压,如卡托普利片、氯沙坦钾片等血管紧张素转化酶抑制剂类药物,可降低肾小球内压力。若存在水肿,可遵医嘱使用呋塞米片等利尿剂促进水分排出。针对钙磷代谢紊乱,需服用碳酸钙片等磷结合剂调节电解质。

2、饮食控制

建议采用优质低蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重,优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白质。同时限制钠盐摄入(每日小于5g),严重水肿者需限制饮水量。部分患者需配合复方α-酮酸片补充必需氨基酸。

3、控制原发病

针对糖尿病肾病患者,需通过胰岛素注射液、二甲双胍片等药物将空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L。高血压性肾病患者需维持血压在130/80mmHg以下,除降压药外还需配合规律作息和情绪管理。

4、替代治疗

当肾小球滤过率低于15ml/min/1.73m²时,需进行血液透析或腹膜透析治疗,每周3次规律透析可替代部分肾功能。终末期患者符合条件者可考虑肾移植手术,术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。

5、并发症管理

肾性贫血患者需皮下注射重组人促红素注射液,配合琥珀酸亚铁片补铁。肾性骨病患者需服用骨化三醇胶丸调节钙磷代谢,定期监测甲状旁腺激素水平。出现高钾血症时需立即使用聚磺苯乙烯钠散进行肠道排钾治疗。

慢性肾病患者应每3个月复查肾功能、尿蛋白定量等指标,避免使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物。若出现尿量骤减、胸闷气促或意识改变等紧急情况,应立即就医进行急诊透析治疗。治疗期间需保持良好心态,积极配合医生调整治疗方案。

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