腔隙性脑梗死是否严重需要根据具体情况而定。多数情况下其病灶较小且症状轻微，但部分患者可能出现严重并发症，需结合个体病情进行判断。
1、多数情况不严重
腔隙性脑梗死属于微小动脉闭塞引起的局部脑组织缺血性病变，病灶直径通常不超过20毫米。大多数患者可能仅表现为短暂性头晕、轻度肢体麻木等轻微症状，且通过规范治疗后神经功能缺损可在数周内恢复，不会造成明显后遗症。
2、少数情况较严重
当梗死灶位于脑干、基底节区等重要功能区，或存在多发性腔隙性脑梗死时，可能出现持续性肢体无力、构音障碍、平衡功能受损等症状。部分反复发作的患者可能进展为血管性痴呆，伴有记忆力减退、执行功能下降等认知障碍表现。
3、及时治疗的重要性
虽然急性期死亡率较低，但未经规范治疗可能增加再次卒中风险。通过控制高血压、糖尿病等基础疾病，配合抗血小板聚集药物干预，多数患者预后良好。建议发病后及时进行头颅MRI检查明确病灶情况。
腔隙性脑梗死患者需定期监测血压、血脂等指标，保持低盐低脂饮食。若出现进行性加重的神经功能缺损症状或认知能力下降，应及时到神经内科就诊复查头颅影像学检查，必要时调整治疗方案。