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心脏房颤如何治疗?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心脏房颤的治疗方法主要包括药物治疗、电复律、导管消融术、外科手术以及左心耳封堵术等,需根据患者具体情况选择合适方案。

1、药物治疗

对于症状较轻的患者,常使用控制心率的药物如美托洛尔、地尔硫䓬等,帮助维持心室率正常。存在血栓风险时,需联合抗凝药如华法林、达比加群或利伐沙班,预防脑卒中等并发症。若存在心律失常,可遵医嘱使用胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物。

2、电复律

适用于新发房颤或血流动力学不稳定的患者,通过同步直流电复律使心脏恢复窦性心律。操作前需进行抗凝治疗,防止血栓脱落引发栓塞事件,术后仍需维持药物控制。

3、导管消融术

通过微创介入方式,利用射频能量或冷冻技术消融肺静脉异常电活动病灶。该方法适用于药物治疗效果不佳、反复发作的阵发性房颤患者,部分患者可实现长期窦性心律维持。

4、外科手术

对于合并心脏结构异常(如瓣膜病)或导管消融失败的患者,可考虑进行外科迷宫手术,术中通过切割缝合或消融形成传导阻滞线。该术式常与心脏其他手术同期进行。

5、左心耳封堵术

针对高卒中风险且无法长期耐受抗凝治疗的患者,通过封堵器械封闭左心耳,减少血栓形成概率。术后仍需短期抗凝直至内皮完全覆盖封堵器。

患者出现心悸、胸闷等房颤症状时,应及时到心血管专科就诊。治疗期间需严格遵医嘱用药,定期监测凝血功能、心电图等指标。日常需控制血压、血糖,戒烟限酒,避免饮用浓茶或咖啡等可能诱发心律失常的饮品。

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