桥本甲状腺炎早期可能无明显症状，随着病情进展，常出现甲状腺肿大、乏力怕冷、体重增加、皮肤干燥、月经紊乱等表现。多数患者以甲状腺功能减退相关症状为主，需结合检查确诊。
1、甲状腺肿大
这是桥本甲状腺炎的特征性表现，约90%患者会出现无痛性甲状腺弥漫性肿大。触诊可发现甲状腺质地坚韧，表面可能呈分叶状，通常不伴随明显压痛。肿大程度因人而异，严重者可能出现颈部压迫感。
2、乏力怕冷
由于甲状腺激素分泌不足，基础代谢率下降，患者常出现持续性疲劳感，日常活动耐力明显降低。约75%患者伴有畏寒症状，即使在温暖环境中仍觉寒冷，这与体温调节功能异常有关。
3、体重增加
甲状腺功能减退导致能量消耗减少，约60%患者会出现非水肿性体重上升，通常每月增重2-4公斤。这种体重变化与饮食摄入量无关，常伴随食欲减退却仍发胖的矛盾现象。
4、皮肤干燥
约50%患者出现皮肤粗糙、脱屑，尤其好发于四肢伸侧。这是由于甲状腺激素缺乏导致皮肤角化过度和皮脂腺分泌减少所致，常伴有指甲变脆、毛发稀疏等外胚层营养不良表现。
5、月经紊乱
女性患者中约40%出现月经周期延长、经量增多或闭经。甲状腺激素水平异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致黄体功能不足，严重者可继发不孕或反复流产。
出现上述症状建议及时检测甲状腺功能七项，包括TSH、FT3、FT4及甲状腺抗体。确诊后需定期监测甲状腺体积变化和激素水平，根据医嘱进行甲状腺激素替代治疗，同时注意保持均衡饮食，避免高碘食物摄入。