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尿毒症症状有哪些?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现,其症状可能涉及多个系统。典型症状包括消化系统不适、神经系统异常、心血管问题、皮肤改变以及呼吸系统症状等,需及时就医干预。

1、消化系统症状

尿毒症患者由于体内代谢废物蓄积,可能刺激胃肠道黏膜,引发恶心、呕吐、食欲减退等症状。部分患者还会出现口腔氨味、腹泻或便秘等表现。早期可能误诊为普通消化道疾病,需结合肾功能检查鉴别。

2、神经系统症状

毒素积累会影响中枢神经功能,表现为乏力、嗜睡、注意力不集中。随着病情进展可能出现肢体麻木、肌肉震颤,严重时出现意识模糊、抽搐或昏迷。这些症状常提示病情已进入较严重阶段。

3、心血管系统症状

肾功能衰竭导致水钠潴留,超过80%患者会出现眼睑及下肢水肿,同时伴有血压升高。部分患者可能并发胸闷、气促等心衰表现,心电图检查常显示电解质紊乱引起的心律失常。

4、皮肤改变

约60%患者出现皮肤顽固性瘙痒,尤其在夜间加重,与继发性甲状旁腺功能亢进导致的钙磷代谢失衡有关。皮肤可能呈现灰暗或黄褐色,部分患者出现尿素霜沉积形成的白色结晶。

5、呼吸系统异常

代谢性酸中毒会引发深大呼吸(Kussmaul呼吸),呼气中可闻及尿臭味。晚期可能出现肺水肿导致的呼吸困难,胸部X线可见特征性蝴蝶翼状阴影。

出现上述症状应及时到肾内科就诊,通过血肌酐、尿素氮检测及肾小球滤过率评估确诊。治疗包括血液透析、腹膜透析或肾移植等替代疗法,同时需控制血压、纠正贫血和调节钙磷代谢。日常需严格限制蛋白质摄入,每日饮水量根据尿量调整,定期监测电解质水平。

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