肝上结节是否严重需要根据其性质进行判断，部分属于良性病变，但也有可能是恶性病变的表现。通常需结合影像学检查、肿瘤标志物检测以及病理活检等结果来明确诊断。
一、良性肝结节
1.肝囊肿
多为先天性或退行性病变，囊壁薄且内部充满液体，生长缓慢。多数患者无不适症状，通常定期观察即可，若体积较大压迫周围组织时，可考虑穿刺抽液或手术切除。
2.肝血管瘤
由血管异常增生形成，边界清晰且质地柔软。直径小于5厘米且无症状者无需特殊处理，定期复查超声监测变化。若瘤体迅速增大或出现破裂风险，需手术或介入治疗。
二、恶性肝结节
1.原发性肝癌
常见于慢性肝炎、肝硬化患者，结节呈浸润性生长且边界模糊。早期可能无明显症状，中晚期可出现肝区疼痛、消瘦、黄疸等，需通过手术切除、靶向药物、介入栓塞等综合治疗。
2.转移性肝癌
其他器官恶性肿瘤经血液转移至肝脏形成结节，需结合原发癌类型制定放疗化疗或免疫治疗方案。
三、注意事项
1.发现肝结节后应完善增强CT、MRI等检查，必要时进行穿刺活检明确性质。
2.良性结节建议每6-12个月复查超声，监测大小和形态变化。
3.若伴随甲胎蛋白升高、结节边界不清或短期快速增大，需高度警惕恶性可能，及时到肝胆外科或肿瘤科就诊。