胃溃疡能否自愈需视具体情况而定。若溃疡较浅且及时去除诱因，可能有一定自愈倾向；但若存在幽门螺杆菌感染或溃疡较深，通常需规范治疗。
1、可能自愈的情况
浅表性胃溃疡在去除诱因后可能自行修复。例如因短期服用非甾体抗炎药或应激反应引起的溃疡，在停用相关药物、改善生活方式后，胃黏膜修复能力较强，配合清淡饮食、规律作息等措施，可能逐步愈合。
2、需规范治疗的情况
约90%的胃溃疡合并幽门螺杆菌感染，此类感染无法通过自身免疫清除。此时需采用四联疗法根除细菌，包括质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂。若溃疡直径超过2厘米或累及血管，可能出现出血、穿孔等并发症，必须通过药物抑制胃酸分泌并促进黏膜修复。
胃黏膜的修复周期通常为4-8周，建议出现上腹痛、反酸等症状时尽早就诊。通过胃镜明确溃疡分期和病因后，医生会根据情况制定个体化方案。即使症状暂时缓解，也不建议自行中断治疗，避免溃疡反复发作增加癌变风险。