降尿酸药物主要分为抑制尿酸生成和促进尿酸排泄两类，临床常用药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆以及丙磺舒等。具体用药需根据患者病情及尿酸水平选择，并严格遵医嘱使用。
1、抑制尿酸生成的药物
别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，适用于尿酸生成过多型患者，但需注意可能引发皮疹、肝功能异常等不良反应。非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果更强，尤其适用于慢性肾病或别嘌醇不耐受者，但需警惕心血管事件风险。
2、促进尿酸排泄的药物
苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄，适用于尿酸排泄减少型患者，用药期间需保持每日饮水量2000ml以上预防肾结石。丙磺舒同样通过抑制尿酸重吸收发挥作用，但肾功能不全者慎用，需定期监测尿常规及肾功能指标。
3、其他辅助药物
碳酸氢钠可碱化尿液促进尿酸溶解，常作为辅助用药。重组尿酸氧化酶类药物如拉布立酶，可将尿酸转化为易溶物质，主要用于肿瘤溶解综合征等急性高尿酸血症，但需住院监测使用。
使用降尿酸药物需注意起始剂量宜小，根据血尿酸水平逐步调整。治疗期间应每2-4周监测尿酸值，维持长期控制在360μmol/L以下，痛风石患者需维持300μmol/L以下。避免与阿司匹林、利尿剂等影响尿酸代谢的药物联用，同时配合低嘌呤饮食和体重管理，出现关节疼痛急性发作时可短期联用秋水仙碱预防炎症反应。