抗乙肝病毒药物的选择需根据患者具体情况而定，不存在绝对“最有效”的药物。目前常用的一线抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等，此外还有干扰素及保肝治疗等辅助手段，具体需遵医嘱制定个体化方案。
1、恩替卡韦
作为强效的核苷类似物，能有效抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性，适用于初治和部分经治患者。其耐药发生率低，但需注意肾功能异常者需调整剂量，长期治疗需监测病毒载量变化。
2、替诺福韦
该药物通过抑制病毒逆转录酶发挥作用，对拉米夫定耐药株仍有效。第二代丙酚替诺福韦（TAF）在保持疗效的同时，显著降低了传统替诺福韦（TDF）的肾毒性和骨密度影响，适合需长期治疗的患者。
3、丙酚替诺福韦
作为新型核苷酸类似物，具有更高的血浆稳定性，在更低剂量下即可达到有效血药浓度，对肾功能影响更小，尤其适用于老年患者或存在肾脏基础疾病者。
4、干扰素治疗
聚乙二醇干扰素α可通过免疫调节作用实现有限疗程治疗，适用于年轻、希望短期治疗且无肝硬化患者，但可能引起发热、乏力等副作用，需严格评估适应症。
5、保肝治疗
对于存在明显肝损伤者，可联用双环醇、水飞蓟宾等保肝药物，但需注意抗病毒治疗仍是核心，保肝药物不能替代抗病毒治疗。
治疗期间应每3-6个月复查肝功能、乙肝DNA定量及耐药检测，避免自行停药导致病毒反弹。建议保持规律作息，严格戒酒，定期进行肝癌筛查。具体用药方案需经专科医生评估肝脏病变程度、病毒载量、耐药史等情况后确定。