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低分子肝素钠如何预防血栓

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

低分子肝素钠预防血栓主要通过抗凝机制、皮下注射、剂量调整、适用人群选择以及用药监测等方式实现。具体使用需严格遵循医生指导,避免自行调整用药方案。

1、抗凝机制

低分子肝素钠通过抑制凝血因子Xa活性,阻断凝血级联反应,减少纤维蛋白形成,从而降低血液高凝状态。这种选择性抑制作用可有效预防静脉血栓,同时对血小板功能影响较小,出血风险相对可控。

2、皮下注射

该药通常采用腹部皮下注射给药,利用脂肪层吸收缓慢的特性维持稳定血药浓度。注射时需定期更换部位,避免局部硬结或血肿形成,确保药物吸收效果。

3、个体化剂量

临床根据患者体重、肾功能及血栓风险分层调整剂量。肾功能不全者需减少用量,围术期患者常采用预防性剂量,治疗剂量则用于已形成血栓的情况,精准用药能平衡疗效与安全性。

4、高危人群适用

广泛用于骨科关节置换、肿瘤患者、长期卧床等血栓高风险群体。对于妊娠期合并易栓症患者,其不通过胎盘屏障的特性使之成为安全选择,但需加强产前凝血监测。

5、监测与调整

用药期间需定期检测抗Xa因子活性及血小板计数,评估抗凝效果。出现异常出血时应立即停药并检测凝血功能,必要时使用鱼精蛋白中和药物作用,防止严重出血并发症。

使用低分子肝素钠期间应注意注射部位护理,观察有无牙龈出血、黑便等异常表现。对于存在活动性出血、严重肝肾功能不全或过敏史的患者禁用,合并使用其他抗凝药物时需特别谨慎。建议在专业医师指导下规范用药,确保血栓预防的安全性和有效性。

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