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三度房室传导阻滞心电图有何特点

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

三度房室传导阻滞的心电图特点主要表现为房室分离、心房率快于心室率以及出现逸搏心律。这类心电图特征反映了心房和心室之间的电活动完全失去协调性,属于严重的心律失常类型。

1、房室分离

三度房室传导阻滞时,心房和心室的电活动完全独立,心电图上可见P波与QRS波群各自规律出现且互不相关。P波可能出现在心动周期的任何位置,但始终无法下传至心室,导致心房收缩与心室收缩完全脱节。

2、心房率快于心室率

心房通常由窦房结控制,频率在60-100次/分钟,而心室则由次级起搏点(如房室交界区或心室)控制,频率通常低于40-60次/分钟。心电图上表现为PP间期规整且短于RR间期,两者无固定比例关系。

3、逸搏心律

由于房室传导中断,心室会启动自身逸搏心律以维持收缩。若逸搏点位于房室交界区,QRS波形态正常,频率多为40-60次/分钟;若起源于心室,则QRS波宽大畸形,频率常低于40次/分钟,可能伴有血流动力学不稳定。

若心电图提示三度房室传导阻滞,需结合临床症状(如晕厥、乏力)及时就医。治疗可能包括药物临时提升心率或植入永久性起搏器。日常应避免剧烈运动,定期复查心电图,严格遵循心内科医师的诊疗方案。

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