T波异常是否需要治疗通常需要根据具体病因进行判断。多数情况下，生理性因素引起的T波改变无需特殊处理，而病理性原因则需针对原发病进行治疗。
T波异常可能与生理性因素有关，例如低钾血症、过度换气或情绪紧张等。这类情况通常无器质性心脏病变，通过纠正电解质紊乱、调整呼吸方式或放松情绪后，T波形态可逐渐恢复正常，一般不需要针对性治疗。但若患者存在高血压、糖尿病等心血管高危因素，即使无不适症状也建议定期复查心电图。
若T波异常由冠心病、心肌炎、心包炎等疾病引起，则需积极干预。例如心肌缺血患者需使用硝酸酯类药物扩张血管，心肌炎患者需配合营养心肌治疗。部分患者可能需进行冠状动脉介入手术改善心肌供血。此外，某些药物副作用或左心室肥厚等器质性病变也可能导致T波改变，此时需调整用药方案或治疗原发心脏结构异常。
发现心电图T波异常时，建议及时进行24小时动态心电图、心脏超声、心肌酶谱等检查。对于伴随胸痛、呼吸困难等症状者，需立即就医排查急性冠脉综合征。日常应注意监测血压、血脂水平，避免过度劳累和情绪波动，严格遵医嘱进行规范治疗和随访观察。