阴茎不硬可能与生理性因素有关，也可能与血管性疾病、神经损伤等病理性原因相关，建议及时就医明确诊断。常见原因包括心理压力、慢性疾病影响血液循环或神经传导功能异常等。
1、生理性原因
长期焦虑、抑郁或夫妻关系紧张等心理因素可能抑制性兴奋传导，导致阴茎海绵体充血不足。这类情况通常伴随性欲减退或勃起时间短暂，可通过心理疏导、规律作息等方式改善，必要时遵医嘱使用西地那非片、他达拉非片、伐地那非片等药物辅助治疗。
2、血管性疾病
高血压、糖尿病等慢性疾病可能损伤血管内皮功能，影响阴茎动脉血流灌注。这类患者常伴有下肢麻木、视力模糊等全身症状，需通过控制血糖（如二甲双胍）、调节血压（如氨氯地平）等基础治疗，配合阿司匹林肠溶片改善血液循环。
3、神经损伤
盆腔手术、腰椎外伤或糖尿病周围神经病变可能损害支配勃起的神经通路。此类情况多存在明确外伤史或慢性病史，表现为渐进性勃起功能下降，需进行神经电生理检查，可尝试甲钴胺片修复神经，严重者需考虑阴茎假体植入术。
日常应注意保持适度运动，每周进行150分钟有氧运动有助于改善血管功能。建议记录勃起情况日记，就诊时携带近期体检报告，便于医生评估心血管风险因素。避免自行服用成分不明的壮阳保健品，以免加重肝肾负担。