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H2受体拮抗剂包括哪些药物

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

H2受体拮抗剂是抑制胃酸分泌的常用药物,主要包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁以及罗沙替丁等类型。这些药物通过阻断胃壁细胞上的H2受体发挥作用,需遵医嘱使用。

1、西咪替丁

西咪替丁是首个应用于临床的H2受体拮抗剂,可抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。其作用时间较短,通常需每日多次服用。该药物可能引起头痛、腹泻等轻微不良反应,长期大剂量使用需警惕男性乳腺发育等副作用。

2、雷尼替丁

雷尼替丁的抑酸作用较西咪替丁强5-10倍,且作用时间延长至8-12小时,每日用药次数减少。该药对肝药酶影响较小,与其它药物相互作用较少,但需注意少数患者可能出现肝功能异常。

3、法莫替丁

法莫替丁属于第三代H2受体拮抗剂,抑酸强度约为西咪替丁的50倍,作用持续时间可达12小时以上。其不良反应发生率较低,但对严重肾功能不全者需调整剂量,可能出现心悸、便秘等反应。

4、尼扎替丁

尼扎替丁的生物利用度较高,不受食物影响,且具有抑制胃蛋白酶活性的额外作用。该药较少通过血脑屏障,神经系统副作用较少,但可能引起鼻炎、咽炎等上呼吸道症状。

5、罗沙替丁

罗沙替丁作为新型H2受体拮抗剂,具有长效抑酸特点,每日一次给药即可维持疗效。其代谢不依赖肝细胞色素P450酶系,药物相互作用风险较低,但需注意可能诱发皮疹等过敏反应。

使用H2受体拮抗剂期间需注意,此类药物可能掩盖胃癌症状,长期使用应定期监测胃黏膜情况。孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者需谨慎使用,服药期间避免饮酒。若出现心律失常、意识模糊等严重不良反应,应立即停药并就医。

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