房扑与房颤在发生机制、心电图特征、临床症状及治疗方法等方面存在显著差异。房扑通常表现为规律的心房电活动，而房颤为无序颤动，治疗上需根据类型选择药物、电复律或射频消融等方法。
1、发生机制不同
房扑由心房内单一折返环引起，形成规律且快速的心房激动，频率通常在250-350次/分。房颤则因多个微折返环或异位兴奋灶导致心房不规则颤动，频率可达350-600次/分，心室率绝对不齐。
2、心电图特征不同
房扑心电图中可见规律的锯齿状F波，房室传导比例固定（如2:1或4:1）。房颤表现为P波消失，代之以大小形态各异的f波，R-R间期绝对不等，心室率通常不规则。
3、临床症状差异
房扑患者可能因心室率较快出现心悸、胸闷，但节律相对规整。房颤患者由于心室率紊乱，心悸感更明显，且易诱发心力衰竭或血栓栓塞事件，如脑卒中等。
4、治疗方法不同
房扑急性期可静脉注射胺碘酮、伊布利特等药物复律，或采用同步电复律。顽固性房扑建议行射频消融术阻断折返环路。房颤需根据CHA₂DS₂-VASc评分决定抗凝治疗（如利伐沙班、达比加群），同时使用β受体阻滞剂或地尔硫䓬控制心室率，长病程患者可考虑射频消融或左心耳封堵术。
若出现心悸、呼吸困难等症状，建议尽早就医完善心电图、心脏超声等检查。治疗需个体化制定，严格遵医嘱用药并定期监测凝血功能及心率，避免擅自调整药物剂量或停药。