棘上韧带炎能否自愈需根据具体病情而定。轻度损伤在充分休息和避免劳损的情况下可能自行恢复，但慢性或严重损伤通常需要医疗干预。
1、轻度损伤
若因短期姿势不良或轻微拉伤引发局部无菌性炎症，通常通过3-4周制动休息、局部热敷等措施，配合减少脊柱过度屈伸活动，炎症可能逐渐吸收缓解。此阶段注意避免提重物或久坐，可促进韧带自我修复。
2、慢性劳损
病程超过1个月且反复发作时，韧带已出现纤维化或钙化改变，此时单纯休息难以完全恢复。需联合冲击波治疗促进组织再生，配合塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物控制炎症，必要时采用局部封闭治疗阻断疼痛循环。
3、急性加重期
若出现剧烈疼痛伴活动受限，可能存在韧带部分撕裂。需立即使用支具固定4-6周，通过微波理疗改善局部血液循环，口服洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药减轻肿胀。此阶段过早活动易导致瘢痕愈合，影响脊柱稳定性。
日常生活中需注意保持正确坐姿，避免长时间伏案工作。建议睡眠时使用中等硬度床垫，急性期可冰敷疼痛部位15分钟/次。若疼痛持续加重或出现夜间痛醒，应及时进行MRI检查排除韧带断裂风险。