服用叶酸需注意禁忌，主要包括对叶酸过敏者、未确诊的维生素B12缺乏症、严重肝肾功能不全患者、服用某些特定药物以及长期过量使用等情况。
1、对叶酸过敏者
部分人群可能对叶酸或相关成分存在过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等。一旦出现过敏症状应立即停药，并就医进行抗过敏治疗，如遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物。
2、维生素B12缺乏者
长期大量补充叶酸可能掩盖维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血症状，导致神经系统损伤进展。这类患者需先明确病因，在医生指导下联合补充维生素B12，常用剂型包括甲钴胺片、维生素B12注射液等。
3、严重肝肾功能不全
叶酸需经肝肾代谢，严重功能不全患者可能出现药物蓄积。建议此类患者定期监测肝肾功能指标，必要时调整剂量，避免使用复方叶酸制剂，选择单一成分补充剂更安全。
4、药物相互作用
抗癫痫药物（如苯妥英钠片）、磺胺类药物（如复方磺胺甲噁唑片）与叶酸存在相互作用，可能影响药物疗效。正在服用这些药物的患者需间隔2小时以上服用叶酸，并密切监测血药浓度。
5、长期过量服用
每日超过1mg可能引发恶心、腹胀等消化道症状，掩盖维生素B12缺乏诊断。备孕及妊娠期女性建议每日0.4-0.8mg，其他人群应在医生指导下确定剂量。
建议在医生指导下规范使用叶酸，备孕或妊娠女性应通过正规医疗机构获取剂量指导。服用期间出现异常症状应及时停药并就诊，避免同时服用多种含叶酸的复合维生素制剂。肝肾功能异常者需每3个月复查相关指标，调整补充方案。