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水钠潴留是怎么回事

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

水钠潴留是指体内水分和钠离子异常积聚的病理状态,可能与生理性因素有关,也可能与肾脏疾病、心脏疾病、药物因素等病理性原因相关。若长期存在相关症状,建议及时就医明确病因。

1、生理性原因

短时间内摄入过量高盐食物或饮水过多,可能导致钠和水的暂时性潴留。此外,女性月经前因激素水平波动,也可能出现轻度水肿,通常月经后自行消退。这类情况可通过减少盐分摄入、抬高肢体促进血液循环等方式缓解。

2、肾脏疾病

慢性肾炎、肾病综合征等疾病会导致肾小球滤过率下降,钠离子排泄障碍,同时血浆蛋白减少会引起胶体渗透压降低,进一步加重组织水肿。患者常伴有蛋白尿、血肌酐升高等表现,需遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂,并配合ACEI类药物治疗原发病。

3、心脏疾病

心力衰竭时心脏泵血功能减弱,静脉回流受阻导致体循环淤血,激活肾素-血管紧张素系统引发水钠重吸收增加。这类患者多伴有呼吸困难、颈静脉怒张等症状,治疗需联合地高辛片、螺内酯片等药物改善心功能,同时严格限制每日钠摄入量。

4、药物因素

长期使用糖皮质激素类药物如泼尼松片,或非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊,可能干扰肾脏排钠机制。部分降压药如硝苯地平控释片也可能导致下肢水肿等不良反应。用药期间出现明显水肿时,应及时与医生沟通调整治疗方案。

若排除生理性因素后仍存在持续性水肿,特别是伴随尿量减少、胸闷气促或腹部膨隆等症状,需尽快进行肾功能、心脏超声及肝功能检测。日常生活中建议每日钠摄入量控制在5克以内,避免久坐久站,定期监测体重变化,有助于早期发现异常情况。

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