单硝酸异山梨酯作为长效硝酸酯类药物，在治疗心绞痛方面具有缓解急性发作、改善心肌缺血、延长运动耐量、预防心绞痛发作以及联合用药协同增效等作用。该药物通过扩张外周静脉血管降低心脏前负荷，同时扩张冠状动脉改善心肌供血。
1、缓解心绞痛发作
单硝酸异山梨酯能快速扩张冠状动脉，增加心肌血液灌注量。其通过释放一氧化氮松弛血管平滑肌，有效缓解心肌缺氧引发的胸痛、胸闷等典型心绞痛症状，尤其在急性发作时可通过舌下含服快速起效。
2、改善心肌缺血
药物通过减少心脏耗氧量和增加冠脉血流双重机制，改善心电图ST-T改变等心肌缺血表现。长期规律用药可降低心肌缺血发作频率，适用于稳定性心绞痛患者的维持治疗。
3、延长运动耐量
该药物能提升患者运动负荷阈值，推迟心绞痛发作时间。通过降低运动时心脏前后负荷，使患者日常活动耐力提高约30%-40%，显著改善生活质量。
4、预防心绞痛发作
缓释剂型可维持12-14小时血药浓度，形成昼夜血药浓度波动小的给药模式。晨间服用能有效覆盖心绞痛高发时段，降低清晨心血管事件风险。
5、联合用药协同增效
与β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂联用时，可多途径改善心肌氧供需平衡。联合方案较单药治疗能进一步减少40%-50%心绞痛发作次数，尤其适用于难治性心绞痛患者。
使用单硝酸异山梨酯需注意体位性低血压、头痛等不良反应，服药期间避免突然起身。建议从低剂量开始逐渐加量，缓释制剂应整片吞服。硝酸酯类药物易产生耐药性，每日需保证8-12小时无药期，具体用药方案应根据心绞痛类型和严重程度由心血管专科医生制定。