降糖药物的选择需根据患者具体情况制定个体化方案，不存在适用于所有人群的“最好”药物。常用药物包括二甲双胍、磺脲类降糖药、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂以及胰岛素等，具体需结合血糖水平、并发症等因素综合考虑。
1、二甲双胍
该药物可通过抑制肝糖输出、改善胰岛素敏感性降低血糖，尤其适用于2型糖尿病伴肥胖患者。其单药治疗时低血糖风险较低，但可能出现胃肠道不适，需随餐服用。
2、磺脲类降糖药
如格列美脲、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，适用于胰岛功能尚存的患者。长期使用可能增加低血糖风险，老年患者需谨慎调整剂量。
3、SGLT-2抑制剂
包括达格列净、恩格列净等，通过促进尿糖排泄降低血糖，对合并心肾疾病的患者具有保护作用。用药期间需注意泌尿系统感染风险，建议适量增加饮水。
4、GLP-1受体激动剂
如利拉鲁肽、司美格鲁肽，可延缓胃排空、抑制食欲，尤其适合肥胖且需要减重的糖尿病患者。部分患者可能出现恶心等不良反应，通常随用药时间延长逐渐缓解。
5、胰岛素
适用于1型糖尿病或胰岛功能衰竭的2型糖尿病患者，根据作用时间分为基础胰岛素和餐时胰岛素。需规范注射技术并监测血糖，避免剂量不当导致的低血糖。
患者应在内分泌科医生指导下，根据空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白等指标选择药物。初次确诊者通常首选二甲双胍，若存在禁忌证则考虑其他类型药物。合并心血管疾病者可优先选用GLP-1受体激动剂或SGLT-2抑制剂。治疗期间需定期复查血糖相关指标，同时配合饮食控制和规律运动，以实现血糖长期达标。